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重症胎动不安中医中药治疗

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　吉林市妇产医院?逯淑杰?王霞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　吉林市龙潭区医院?赵晓梅
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　吉林市青岛街妇幼保健院?韩又君

   提要：重症胎动不安本文指B超所见胎囊与子宫壁产生较大剥离面，引起阴道流血，量较多，腹痛下坠重驱于坠胎之兆。
   在临床上是一种较难治愈的疾病，虽属胎动不安范畴，但多数以坠胎告终，我科自1991年1月至2001年1月对36例重症胎动不安给予中医中药治疗效果满意，报告如下：
    一、一般资料：年龄最小22岁，最大36岁；妊娠周数最少8周，最多28周；剥离面占胎膜1/3的13例、占1/2的15例、占2/3的8例；曾有流产史的占25例，无流产史的11例。
    二、治疗方法：
    1、治疗原则：益气固涩、补肾安胎。
    2、自拟方剂：牡蛎芪寿汤加减。
    3、组成：生牡蛎50-100g 党参15g焦白术15g熟地15g白芍15g升麻15g陈皮15g杜仲炭20g川断15g寄生15g菟丝子15g灸甘草10g阿胶15g（另包洋化）
    4、服法：文火水煎服，连煎3次，混合后洋化，分3次服，早晚个服一次。
    5、禁忌：忌服辛辣食物。
    6、护理：绝对卧床休息。
    三、治疗效果：
    服药最少8付，最多80付，除一例失败，其它均治愈，治愈率达97.2%。
    四、典型病例：
    张某，女23岁，于1991年07月02日入院，患者停经3个月，阴道流血3天，因腹痛下坠血量多而入院。
查体：体温36.6度，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压110/70毫米汞柱，精神萎靡，双目无神，形体削瘦，肌肤干枯萎黄，无光泽，唇色淡，舌质淡白，苔白，脉弦细而滑，腹部检查，子宫底在脐下四指，宫缩（++），B超：双顶径2.0cm，胎心、胎动存在。提示：胎囊与子宫壁之间可见5.3×1.6cm的无回声区，诊断：妊娠12周，先兆流产。
    本例患者平素气血虚弱，因劳累后腹痛下坠，阴道流血。我们采用牡蛎芪寿汤加减应用，服药4付后，阴道流血明显减少，腹痛下坠消失，饮食增多，肌肤转微黄略有光泽，续服8付，腹痛消失，阴道流血停止，面色微红，身体健康，B超复查：妊娠15周，胚胎未见异常，治愈出院。随访至足月产一男婴，婴儿身体健康。
    五、体会：
    本病虽为胎动不安，但亦为坠胎之先兆，本例患者平素气血虚，脾胃后天水谷不足，中气下陷所致，本方重用生牡蛎固涩安胎，用补中益气汤，补益气血，升提举陷，寿胎丸固肾安胎。全方达到补肾固涩,益气养血,安胎。虽胎囊与子宫壁大部分剥离，但经过及时准确的治疗，症状很快得以控制。这类患者我们经过近十余年的观察，未见胎儿损伤。