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宫外孕—一颗埋在人体内的隐性“炸弹”
2017-11-24 08:20:58   来源:   评论:0 点击:

  2017年9月27日,一个平凡又宁静的日子。“急诊!宫外孕!腹腔内出血!失血性休克!”随着急诊护士长姜洪霞一声疾呼,打破了清晨的宁静!

  正值疗区晨交班,郭海洁副主任及当班护士马上冲到患者面前,只见患者面色苍白、表情淡漠,郭主任看到此情况立刻说道:“快!马上把患者推到检查室,测量生命体征,建立静脉通道,给予氧气吸入!”在护士长王苗苗带领下、护士们马上进入抢救状态,各司其职,有条不紊。 

  争分夺秒的赛跑已经开始了。郭海洁副主任不停地喊着患者:“你叫什么名字?能听见我说话吗?”此时患者的血压只有70/40 mmHg!郭主任马上进行了后穹窿穿刺,抽出5ml暗红色不凝血,手术指征明确,郭主任立即下达医嘱,行腰腹骶外阴部备皮,马上手术!护士张茜准确及时的记录着每一步抢救医嘱,以便医护间密切配合、及时处置。术前准备完成、化验结果回报、血库备血充足!短短不到27分钟的时间里大家便做好了一切,及时将患者送入了手术室进行手术。

  进入手术室,打开患者腹腔,血如喷泉般涌出,腹腔已经满是血液,初步估计出血量达到2000多毫升,术中立即行患侧输卵管切除、补液、补血……出血慢慢止住,患者的血压也在缓慢回升,在这次与死神的较量中,妇产医院人又打了一个漂亮的大胜仗。

  术后患者依旧很虚弱,但查房时还是对着我们露出灿烂的笑容,拉着的手也久久不肯放开。

 

  宫外孕—一个并不罕见的妇科常见病,为何能给患者带来如此大的危害?下面就让妇科疗区副主任,主任医师郭海洁为我们讲解一下这颗埋藏在女性体内的“炸弹”到底是怎样的面目。

 

什么是宫外孕

  宫外孕,是指受精卵在子宫体腔外着床,故称为“异位妊娠”。

  根据着床部位不同,宫外孕可分为:输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及阔韧带妊娠。在所有妊娠中,宫外孕的比例约为1.4%,但它却严重到占妊娠相关死亡病例的3%--5%。

 

宫外孕有哪些症状

宫外孕主要表现为:停经、腹痛、阴道流血、晕厥和休克。

停经:宫外孕一般都有停经史,但也有25%的患者无明显停经。

腹痛:输卵管妊娠未破裂时患者表现为下腹一侧阵痛,当输卵管妊娠破裂时,患者突感患侧下腹撕裂样剧痛,成持续性或阵发性。

阴道流血:表现为短暂性停经后不规则阴道流血,量少、点滴状,色暗红或深褐色,但也有5%的患者表现为大量阴道流血。

晕厥和休克:腹腔内急性出血、剧感腹痛,入院时即出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。

 

宫外孕的“祸根”在哪儿

  超过90%的宫外孕发生在输卵管,故输卵管炎症是导致宫外孕的常见因素,另外,输卵管发育不良、输卵管妊娠史或手术史、妇科肿瘤、辅助生殖技术、避孕失败、宫内节育器、内分泌异常、精神紧张、吸烟也可导致输卵管妊娠。

如何早期发现宫外孕

  彩超:其中阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法,当子宫内不见孕囊,但内膜增厚,宫旁一侧可见混合型包块,有时包块内可见妊娠囊、胎芽或原始心管搏动,基本就可以确诊。

HCG:异位妊娠时HCG往往低于正常宫内妊娠,且HCG的倍增在48小时内常不足66%。

孕酮测定:一般输卵管妊娠孕酮水平偏低。

宫外孕治疗

  一旦确诊宫外孕,一定要及时治疗。药物治疗适用于内出血或仅有少量内出血,病情轻的病人,但药物治疗时间较长,有失败的风险,且治疗过程中还有内出血的可能,一旦保守治疗失败,或输卵管妊娠破裂就需要手术治疗。现在一般主张行腹腔镜手术,可以切除患侧输卵管,情况允许还可以保留输卵管,仅仅切开管壁取出妊娠物。

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